Thèse le Rôle Médiateur de la Dissociation et de la Dysrégulation Émotionnelle chez des Patients Présentant une Comorbidité Tspt - Addiction Comportementale Exploration des Processus Impliqués dan H/F - Doctorat.Gouv.Fr

Établissement : Université de Tours École doctorale : Humanités et Langues - H&L Laboratoire de recherche : Qualité de vie et Santé psychologique Direction de la thèse : Servane BARRAULT ORCID 0000000247433087 Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-06-07T23:59:59 Au sein de la littérature scientifique, le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est associé à un risque élevé de comorbidité addictive [1], à la dysrégulation émotionnelle ainsi qu'à la présence de symptômes dissociatifs [2]. Par ailleurs, la dissociation est prédictrice d'une évolution psychiatrique défavorable [3] tandis que la dysrégulation émotionnelle est considérée comme un mécanisme central du développement et du maintien de troubles mentaux, dont le TSPT [4] [5]. Dans ce contexte, les personnes ayant vécu des évènements traumatiques montrent des difficultés à mobiliser des stratégies adaptées pour réduire l'intensité de leurs réactions émotionnelles [6]. Le lien significatif observé entre dysrégulation émotionnelle et addiction laisse alors envisager le recours aux conduites addictives comme une stratégie inefficace pour faire face aux stresseurs [7] [8]. Les pratiques addictives auraient alors pour fonction l'activation des symptômes dissociatifs afin de réguler des émotions négatives [9] [10]. Cependant, ces conduites dissociantes entretiennent les comportements addictifs et entravent l'efficacité des prises en charge [11]. Plusieurs limites persistent au sein de la littérature. D'une part, bien que la dissociation et la dysrégulation émotionnelle aient été étudiées en lien avec le TSPT et les conduites addictives, leur rôle conjoint demeure inexploré. D'autre part, la comorbidité TSPST-addictions comportementales reste encore peu investiguée. À notre connaissance, aucune étude n'a questionné le rôle médiateur de la dysrégulation émotionnelle et de la dissociation dans ce contexte.
Les objectifs de cette recherche sont : (1) d'approfondir la compréhension des mécanismes de régulation émotionnelle et de dissociation impliqués en présence d'une comorbidité TSPT-addictions comportementales au sein de la population générale et d'une population clinique; (2) d'interroger un potentiel rôle médiateur de la dysrégulation émotionnelle et des symptômes dissociatifs; (3) d'exploiter des données quantitatives et qualitatives afin de réfléchir au repérage et à la prise en charge des personnes présentant cette comorbidité. Cette étude s'inscrit dans le cadre du projet « BEAT-TRAUMA » portant sur le lien entre TSPT et addictions comportementales, pour lequel un financement a été obtenu. La méthodologie repose sur la passation de questionnaires scientifiquement validés évaluant le TSPT (PCL-5), les symptômes dissociatifs (DES), la dysrégulation émotionnelle (DERS-36) ainsi que les addictions comportementales (SAST, ICJE, BES, GAS-7) remplies par une population clinique, recrutée au sein de cinq Centre Régional du Psychotraumatisme, ainsi qu'une population générale. Nous nous attendons à observer un lien significatif entre TSPT et addictions comportementales, la dysrégulation émotionnelle et les symptômes dissociatifs intervenant notamment comme médiateurs de cette association. Ces résultats pourraient contribuer à mieux comprendre cette comorbidité et ainsi proposer des actions de repérage, de prévention et de prise en charge adaptées.
Au sein de la littérature scientifique, le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est associé à un risque élevé de comorbidité addictive [1], à la dysrégulation émotionnelle ainsi qu'à la présence de symptômes dissociatifs [2]. Par ailleurs, la dissociation est prédictrice d'une évolution psychiatrique défavorable [3] tandis que la dysrégulation émotionnelle est considérée comme un mécanisme central du développement et du maintien de troubles mentaux, dont le TSPT [4] [5]. Dans ce contexte, les personnes ayant vécu des évènements traumatiques montrent des difficultés à mobiliser des stratégies adaptées pour réduire l'intensité de leurs réactions émotionnelles [6]. Le lien significatif observé entre dysrégulation émotionnelle et addiction laisse alors envisager le recours aux conduites addictives comme une stratégie inefficace pour faire face aux stresseurs [7] [8]. Les pratiques addictives auraient alors pour fonction l'activation des symptômes dissociatifs afin de réguler des émotions négatives [9] [10]. Cependant, ces conduites dissociantes entretiennent les comportements addictifs et entravent l'efficacité des prises en charge [11]. Plusieurs limites persistent au sein de la littérature. D'une part, bien que la dissociation et la dysrégulation émotionnelle aient été étudiées en lien avec le TSPT et les conduites addictives, leur rôle conjoint demeure inexploré. D'autre part, la comorbidité TSPST-addictions comportementales reste encore peu investiguée. À notre connaissance, aucune étude n'a questionné le rôle médiateur de la dysrégulation émotionnelle et de la dissociation dans ce contexte. Les objectifs de cette recherche sont : (1) d'approfondir la compréhension des mécanismes de régulation émotionnelle et de dissociation impliqués en présence d'une comorbidité TSPT-addictions comportementales au sein de la population générale et d'une population clinique; (2) d'interroger un potentiel rôle médiateur de la dysrégulation émotionnelle et des symptômes dissociatifs; (3) d'exploiter des données quantitatives et qualitatives afin de réfléchir au repérage et à la prise en charge des personnes présentant cette comorbidité. La méthodologie repose sur la passation de questionnaires scientifiquement validés évaluant le TSPT (PCL-5), les symptômes dissociatifs (DES), la dysrégulation émotionnelle (DERS-36) ainsi que les addictions comportementales (SAST, ICJE, BES, GAS-7) remplies par une population clinique, recrutée au sein de cinq Centre Régional du Psychotraumatisme, ainsi qu'une population générale.

Doctorant diplômé d'un master 2 de psychologie clinique, possédant de bonnes compétences en méthodologie de recherches, statistiques et anglais.